РОЛЬ КОНУСНО-ЛУЧЕВОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ

Актуальность проблемы. Современные демографические тенденции в мире характеризуются увеличением в мировой популяции общей численности и доли лиц старшего возраста. Это ведет к переходу от обществу с высокой рождаемостью и высокой смертностью к обществу с низкой рождаемостью и высокой продолжительностью жизни. Это означает старение населения мира и увеличение количества пожилых людей. Такие же тенденции прослеживаются и в Российской Федерации – доля лиц старше 40 лет составляет 20%, по численности превышая 40 млн. человек. Разница в продолжительности женщин и мужчин составляет от 13 до 20 лет. По данным Госкомстата, к 2016 году на 1000 мужчин старше 60 лет будет приходиться 1900 женщин [3-6, 8, 9]. В постменопаузе – естественном состоянии для женщин старшей возрастной группы, сопровождающемся дефицитов эстрогенов – ведущей патологией становятся психоэмоциональные нарушения, урогенитальные расстройства, сердечно-сосудистые заболевания, и постменопаузальный остеопороз (ОП).

По данным ряда авторов у данной категории лиц наиболее часто встречаются различные дефекты и деформации альвеолярной части или отростка челюстей в области отсутствующих зубов, что осложняет восстановление жевательной эффективности с помощью дентальных имплантатов, а так же традиционными съемными ортопедическими конструкциями.

У обследуемых изучали объем костной ткани в области отсутствующих зубов клиническими методами и при помощи ортопантомографии (ОПТГ). Степень атрофии и архитектонику кости оценивали используя конусно-лучевую компьютерную томографии (КЛКТ) (Planmeca ProMax 3D), для этого зону адентии нарезали в кросс-секции. Полученные изображения загружали в программу T-denta, анализировали степень атрофии костной ткани, изучали ширину кортикальных пластинок, состояние трабекулярного пакета (ширина трабекул и их разрушения и.т.д.).

Для диагностики системного нарушения костного ремоделирования, проводили двухфазную рентгенологическую абсорбциометрию (DEXA) на денситотометре Lunar Prodigy Advance, в поясничной области позвоночника на уровне (L1-L4) и проксимального отдела бедра (шейка, область Варда, трохантер и проксимальный отдел бедра в целом). Денситограмму оценивали, у женщин контрольной группы репродуктивного возраста по Z-критерию, а у пациенток в менопаузе по T-критерию. Где значения Т от -1 и более – расценивается как норма, Т от -1 до -2,4 – остеопения и Т более -2,5 – остеопороз.

У женщин с системными нарушениями костного ремоделирования отмечается преобладание резорбции над костеобразованием, о чем свидетельствует концентрация ПТГ и маркеров костной резорбции Cross Laps.

Состояние атрофии альвеолярного отростка (части) челюстей и разрушение трабекулярного пакета по данным КЛКТ соответствуют выраженности дисбаланса костного ремоделирования, наличию остеопении или остеопороза. Таким образом, можно отметить прямую взаимосвязь между нарушением костного обмена с состоянием костного ремоделирования альвеолярной части (отростков) челюстей, что следует учитывать в предоперационной терапии.